老年人急性非淋巴细胞白血病

老年人急性非淋巴细胞白血病症状都有哪些

2016/4/21   375

本文摘要： .急非淋病例于诊断时至少半数病例有出血症状，主要的出血原因是血小板减少.

　　常见症状

　　急非淋的临床表现与急淋类似，主要有4大临床表现，即：贫血，发热，出血及浸润，其与急淋类同之处，不再赘述，而就其与急淋有所不同，以及ANLL各亚型中特殊性加以叙述。

　　1.急非淋病例于诊断时至少半数病例有出血症状，主要的出血原因是血小板减少，但亦不可忽略存在弥散性血管内凝血(DIC)的可能，特别是在M3亚型急性早幼粒细胞白血病病例，凡临床出血症状明显，其出血的严重度及广度，特别是有多部位广泛严重出血，皮下出血已由紫癜发展呈大块紫斑者，这些出血现象难以原发病来解释者，要疑及并除外弥散性血管内凝血。

　　2.骨及关节疼痛症状远较ALL为少，一般少于20%，淋巴结，肝，脾等肿大可见于半数病例，但其肿大程度较ALL为轻，发生率亦较ALL为低。

　　3.皮肤浸润者约有10%病例，表现为皮肤潮红，或病变呈青紫色性，结节状，皮损多见于M5亚型急性单核细胞白血病。

　　4.牙龈浸润，肿胀，呈灰蓝色，这是单核细胞浸润的特点。

　　5.在疾病一开始就有中枢神经系统白血病的较ALL少，但在ANLL外周血高白细胞者，单核细胞亚型者(M5)发生脑白血病的机会将增多。

　　6.眼眶骨膜下浸润可呈绿色瘤，将眼球向外推出，这是ANLL浸润的特点。

　　7.少数病例诊断时外周血呈现高白细胞计数>100×109/L，此类病例很易出现白细胞淤滞现象(leukostasis)，肺部毛细血管床的白细胞淤滞出现气急，啰音及间质浸润，重者呼吸衰竭，呈现呼吸窘迫综合征的表现，预后极差，中枢神经系统的白细胞淤滞，常伴随颅内出血，常是致死的原因，生殖泌尿系的白细胞淤滞可出现阴茎异常勃起，高尿酸血症及肾功能衰竭。